常常有家长半夜带孩子看急诊,说耳朵疼,严重的时候孩子会哭闹醒来,不能入睡。这种情况大多是因为孩子得了急性中耳炎,由于近期感冒、发烧、咳嗽以后出现,临近器官发炎,比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等等,细菌或者病毒感染通过咽鼓管感染到耳朵里,检查发现鼓膜有充血内陷,有些第二天做耳内镜检查还会发现鼓室积液、甚至鼓室积脓。 一般只要治疗及时,症状会很快控制的。若未及时诊治,可致病情迁延,中耳鼓室积液不能吸收,变成慢性分泌性中耳炎,影响孩子听力,必要时需要手术治疗。
术前注意事项1、保持耳内清洁干燥,洗头洗澡时避免耳内进水,忌游泳。在流水流脓期间不能手术,需控制感染,待炎症静止,干耳(耳朵不流脓)2月后手术,这个时候手术会减少因中耳感染出现鼓膜再穿孔。 2、避免感冒,及时治疗鼻炎鼻窦炎等,因为我们的鼻子和耳朵是相通的,在鼻腔后端有咽鼓管咽口通向耳朵,鼻炎、鼻窦炎、儿童鼻咽部的腺样体肥大发炎等都可以影响到耳朵,若咽鼓管功能不良、阻塞会影响手术效果。 3、女性患者要注意月经周期,应选择在月经干净3天后手术,月经前几天及月经期间不能手术,因为此时期凝血功能不良、抵抗力降低,容易出现伤口出血、感染,影响手术操作,延长手术时间,使术后恢复不良。 4、患有高血压病、糖尿病、冠心病的患者,需控制血压平稳,使血压维持在140/90mmHg以下,血糖空腹在7.0mmol/l以下,心功能EF值在0.6以上,有支架手术的最好在术后1年半手术。手术前1周暂停服用阿司匹林、利血平等影响手术及麻醉的药物。 术后注意事项1、手术当天及术后2周避免头位过多及过度活动,以免移植物移位。 2、修补鼓膜的材料常见的有颞肌筋膜和耳屏软骨及软骨膜,取筋膜的患者术后需要用绷带加压包扎耳部2~3天,要防止绷带松脱,若松脱或者感觉包扎过紧应及时告诉医生重新包扎。目前我们多在耳内镜下手术,取耳屏软骨及软骨膜,术后耳道口放置无菌干棉球即可,不需用绷带包扎。 3、术后耳道内及鼓室内填塞明胶海绵,耳内会有堵塞感或者耳鸣声,属正常反应,不必太担心。需避免耳内填塞物脱出及进水,防止感染发生。填塞物无需取出,多数在2~3周会吸收完。 4、术后反应比较轻微,一般没有疼痛、耳道渗血渗液情况,有时很轻微,极少部分患者可能1~2天会有轻度头晕,因手术刺激到内耳引起,可自行消失。 5、术后饮食无特殊禁忌,1周内减少过硬及辛辣刺激性食物,不在手术侧嚼东西。 6、术后1周伤口拆线,拆线3天内伤口不见水,在鼓膜未长好前不用力擤鼻,洗头洗澡均需防止耳朵内进水。 7、术后2周开始耳内滴药,一般用盐酸左氧氟沙星滴耳液加入地塞米松注射液滴耳,每天3次,每次2~3滴,用至术后1个月。如果对该药物过敏或者耐药,需停用或换药。 8、术后3周到术后1月来医院复诊,检查鼓膜穿孔愈合情况, 听力有无改善,术后3个月及半年复查再次评估。 9、鼓膜长好后尽早行鼓膜吹张,做捏鼻鼓气动作、吞咽动作,防止鼓膜内陷与鼓室粘连。术后1月内不乘飞机,防止鼓膜移位、内陷,导致鼓膜愈合不好影响听力。 10、有耳痛流水等异常情况时,应及时就诊处理,以免再感染穿孔流脓。
蝶窦囊肿是鼻窦囊肿性病变之一,为良性病变,包括黏膜囊肿和黏液囊肿,后者发病率要高一点。从整体来看,蝶窦囊肿的发病率比其他的鼻窦囊肿(如上颌窦、额窦、筛窦囊肿)要低。小的蝶窦囊肿临床上一般没有什么症状,
手术与否主要取决于以下两点:一是看大小,外伤性鼓膜穿孔大多为中小穿孔,基本上小于3mm的裂隙样穿孔,不合并感染时,在1~2周内能自行愈合,中等穿孔可给予贴补治疗,大部分在3~4周内愈合。所以对于中小穿孔,不用手术,只要保持耳内干燥,不进水,不滴药,避免感冒和用力擤鼻,防止感染就行。较大而不能自愈的穿孔需行鼓膜修补术。 二是看时间,受伤时间在1周内的新鲜穿孔绝大多数采取保守治疗可愈合。而受伤超过2个月甚至3个月,穿孔尚未愈合的需要手术修补。 左侧鼓膜紧张部前下不规则中等穿孔,穿孔边缘卷曲,附着血痂。
耳朵虽小,可是却有着独特的功能,它管理我们的听觉和平衡觉,使我们能听见美妙的音乐,听清远方的声音,让我们能平稳站立,自由行走。所以大家一定要爱护我们的小耳朵。 避免和预防听力损失的小常识小窍门: 1、不随意掏耳朵,发现“铁耳屎”请咨询正规医院的专科医生处理。 2、洗头洗澡时耳内勿进水,洗澡后棉签轻拭外耳道口,用小吹风机低温吹一下,吹干即可。 3、不长时间打手机、戴耳机。 4、预防感冒,增强体质。 5、感冒时不要同时捏住鼻子使劲儿擤鼻,应用食指或拇指压住一侧鼻翼,轻轻擤出鼻涕。 6、远离吵杂噪音环境(放炮敲锣打鼓捂住耳朵)。 7、不使用耳毒性药物(如庆大霉素等)。 8、坐飞机时可多做吞咽动作,牙齿好的可嚼口香糖,使耳咽管(耳朵和鼻子相通的管道,也称咽鼓管)畅通,防止耳气压伤。 9、如果有耳鼓膜穿孔,禁止耳内进水,亦不宜耳内滴药水, 不要游泳,最好不去泡温泉,防止中耳炎再发作。 10、耳朵痒时,不要随意掏耳朵,不建议采耳。 11、出现耳痛、耳流水流血、耳鸣、耳闷堵、耳聋、眩晕(头晕伴有看东西旋转及恶心呕吐)时及时找耳鼻喉科医生诊治!
耳鸣是耳部常见的症状之一,临床上常会遇到因耳鸣就诊的患者,发生率大约在10~25%,随年龄增长而升高,老年人的发病率可达33%。其实生活中正常人均有耳鸣的感受,比如在安静环境中感受到的耳鸣声,活动或侧
耳鼻咽喉诸器官多为深在和细小的腔洞,解剖结构复杂,上承颅脑,下通气管、食管,鼻两旁毗邻眼眶,咽喉两旁有重要的神经干与大血管通过,涉及我们人体听觉、平衡觉、嗅觉、发声与语言、呼吸和吞咽等重要生理功能。这些部位的病变因解剖位置隐蔽,尤其是恶性肿瘤,大多早期症状不典型,不易被发现,早期诊断较难,容易延误。(一)鼻咽癌:占头颈肿瘤发病率首位,早期可出现不明原因的回吸涕带血、单侧鼻塞、耳鸣、听力下降及颈上深部淋巴结肿大。瘤体侵入颅内可出现头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂等脑神经受累症状。若肿瘤直接侵犯或由转移淋巴结压迫,可引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等。应尽早行鼻咽镜检查,重点观察鼻咽顶前壁及咽隐窝,以免漏诊。(二)扁桃体恶性肿瘤:早期症状为咽部不适、异物感,一侧咽痛,吞咽时较明显。晚期咽痛加剧,引起同侧反射性耳痛,吞咽困难,讲话含糊不清,呼吸困难等。检查见单侧扁桃体明显肿大,表面溃烂不光滑或结节状隆起,质地硬容易出血。同侧下颌角下方或颈上段淋巴结肿大,质硬不活动。对40岁以上患者,长期咽部不适、疼痛且症状进行性加重时应重视。(三)喉癌:声门上喉癌大多原发于会厌喉面根部,早期仅有轻微的痒感、异物感、吞咽不适。因分化差、发展快,常在出现颈淋巴结转移时才引起警觉。肿瘤向深层浸润或出现较深溃疡时才出现咽喉痛。呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳血为晚期症状。声门癌:早期症状为声音改变,发音易倦或声嘶,常误以为“感冒”“喉炎”。凡40岁以上,声音嘶哑超过2周,经声带休息及治疗后不改善者,必须仔细作喉镜检查。肿瘤增大,声嘶逐渐加重,甚至失声,声带运动受限或固定可出现呼吸困难。肿瘤表面糜烂可出现痰中带血。晚期,可出现放射性耳痛、呼吸困难、咽下困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状。最后,可因大出血、吸入性肺炎、恶病质而死亡。声门下喉癌和跨声门癌少见,早期症状不明显。声门下癌发展到相当程度时,可出现刺激性咳嗽、声嘶、咯血和呼吸困难等。跨声门癌向声门旁间隙扩展浸润和破坏甲状软骨时可引起咽喉痛。(四)梨状窝癌:早期症状为喉咽部异物感,吞咽梗阻感,肿瘤增大,表面溃烂时,可引起吞咽疼痛,并出现同侧反射性耳痛,常伴有进行性吞咽困难,流涎及痰中带血。肿瘤累及喉腔,则引起呼吸困难、声音嘶哑。需行喉镜检查仔细观察喉咽各解剖区域。上述肿瘤如果能做到早筛查早发现,早诊断,并及早给予治疗,可以取得很好的疗效,远离癌症困扰。
在3月3日爱耳日来临之际,希望这篇文章能对您的耳朵健康带去帮助!眩晕是人体感觉自身或外界物体发生运动,是一种主观位置性错觉。4大系统前庭系统、本体感觉系统、视觉系统以及大脑中枢神经系统共同参与,维持机体的平衡。引起眩晕的疾病有80多种,涉及多学科。而70%的眩晕为外周性,即外周前庭病变所致,也就是和耳朵相关的耳源性眩晕。患者急性发病时感天旋地转,不敢睁眼,不敢活动,多数伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。临床上常见的与耳朵相关的眩晕疾病主要如下,尤其前4种最多见。1.耳石症(良性阵发性位置性眩晕)2.梅尼埃病3.突发性耳聋伴眩晕4.前庭神经炎5.迷路炎6.耳带状疱疹(Hunt综合征)7.颞骨横行骨折8.听神经瘤9.耳硬化症10.迟发性膜迷路积水11.外淋巴瘘12.上半规管裂综合征13.大前庭水管综合征14.前庭药物中毒这些疾病的特点及区别是什么呢?1.耳石症(BPPV,即良性阵发性位置性眩晕):主要与体位头位变化有关,在特定头位时诱发出现短暂的(数秒钟,不超过1分钟)眩晕伴眼球震颤,无听力下降及耳鸣。变位试验为主要诊断方法,Dix-Hallpike试验确定后或前半规管耳石症,滚转试验确定外半规管耳石症。根据不同类型耳石症给予不同的耳石复位治疗。2.梅尼埃病:典型表现为发作性旋转性眩晕,波动性渐进性听力下降,耳鸣,耳胀满感。病因及发病机制不明,前庭神经抑制及改善内耳微循环药物综合治疗为主,症状发作频繁剧烈、耳鸣耳聋严重者行手术治疗。3.突发性耳聋伴眩晕:突然出现的不明原因的感音性耳聋,通常在数分钟、数小时或3天内,听力降至最低点。可能与内耳供血障碍及病毒感染有关。在耳聋前先有高调耳鸣,一般单侧发病多见,发病后几天内约半数患者可出现眩晕、恶心呕吐、耳周沉重麻木感。早期激素、神经营养、血管扩张剂、溶栓等治疗,约有30%患者能获痊愈。4.前庭神经炎:又称流行性眩晕,与病毒感染有关。以突发眩晕,向健侧的水平旋转自发性眼震,恶心呕吐为特征,眩晕持续数天甚至数月,无听力下降和耳鸣。给予抗组胺、抗病毒、激素及前庭康复治疗。5.迷路炎:又称内耳炎,是化脓性中耳炎较常见的并发症,分为局限性迷路炎(迷路瘘管)、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎,前2者使用抗生素、激素等控制炎症后行乳突手术,化脓性迷路炎需大剂量抗生素控制下即行乳突手术。6.耳带状疱疹(Hunt综合征):系带状疱疹病毒感染所致,特征为剧烈耳痛后耳廓出现充血伴簇状疱疹,疱疹出现后不久,出现同侧周围性面瘫,程度严重且不可逆,预后差。抗病毒、激素、血管扩张剂、抗生素、B族维生素等药物治疗,半数需行面神经减压手术。7.颞骨横行骨折:伤及内耳迷路前庭,常伴有严重眩晕、自发性眼震、耳鸣、耳聋和面瘫。预防控制感染,治疗颅脑损伤,病情稳定后行手术探查。8.听神经瘤:因多起源于内听道前庭神经鞘膜的施万细胞,又称前庭神经鞘瘤,是耳神经外科最常见的良性肿瘤。早期症状为单侧感音神经性听力下降及前庭功能障碍,但仅表现为轻度头晕、不稳感。根据肿瘤大小、累及的部位(内听道内、桥小脑角、脑干)、听力情况、年龄等选择相应的治疗,如观察、放疗及手术切除。9.耳硬化症:中耳骨质异常增生引起的自发性眩晕,与传导性耳聋相关。10.迟发性膜迷路积水:先有单耳或者双耳听力下降,一至数年后出现发作性眩晕。11.外淋巴瘘:蜗窗或前庭窗自发性或者继发性(手术、外伤等以后)出现,为波动性听力减退,眩晕及平衡障碍。12.上半规管裂综合征:常由强声或外耳道压力变化引起眩晕,主要表现为低频传导性耳聋,骨导听阈超敏,有些患者会听到心跳及关节的声音。13.大前庭水管综合征:为先天性内耳畸形,出生至青春期均可开始发病,女性发病率较高。主要症状为感音神经性耳聋,高频下降为主,少数出现发作性眩晕,或平衡障碍、共济失调等。14.前庭药物中毒:有耳毒性药物应用史,如氨基糖甙类抗生素、抗疟药、抗肿瘤药等等。眩晕起病慢,程度轻,持续时间长,可逐渐代偿而缓解,伴耳聋耳鸣。
分享一例耳甲腔横突的新生儿宝宝,他的右侧耳甲腔部位异常突起,而其左耳此处是正常凹陷的。 这种耳甲腔的异常突起不要忽视,在宝宝出生后应及时干预治疗,通过无创矫治佩戴耳模矫治器可以达到理想的效果。 发现后越早进行治疗疗效越好,最佳时间是生后1周内,耳廓软骨的可塑性强,若置之不管的话,长大后将会影响其使用耳塞式耳机,不能戴耳机听英语单词、听音乐、听音频等等,给孩子的生活学习带来不便。